70岁大爷总犯迷糊 竟是脑子“进了水”

2019-05-06 08:32 来源:金陵晚报

  □通讯员 孙茜 李铭

  紫金山/金陵晚报记者 程晓

  走路不稳,生活能力下降,容易忘事……随着年龄的增长,身体的各项器官逐渐退化,很多人年纪大了以后,会出现貌似老年痴呆的情况。其实,有些老人犯迷糊未必是老年痴呆,很有可能是脑子里“进了水”。近期,江苏省中医院神经外科成功为多位老年患者实施手术,分流脑积水,术后均无并发症产生,患者的步态、智力异常等临床症状有明显改善。

  南京市民李大爷今年70岁不到,身体一直很硬朗,然而近两年却莫名其妙多了一个难言之隐,打喷嚏、用力时会少量小便失禁。起初他觉得年纪大了,肾虚,前列腺增生是自然现象,自己也没当回事。可后来症状越来越严重,经常尿裤子,这还得了,于是,本来挺乐观开朗的一个人都不敢出去和朋友聚会了。家人慢慢也发现异样,一是李大爷走路越来越缓慢,两腿像灌了铅似的抬不起来,二是越来越容易忘事,刚说过的事情一转眼就忘了。家人担心他患上了老年痴呆,赶紧带他到医院就诊。于是,老两口来到了江苏省中医院神经外科高觉民主任的专家门诊。

  经过详细检查,头颅核磁共振平扫结果显示,李大爷有轻度脑萎缩,脑室系统扩张,老年性脑改变。高觉民主任考虑其为老年人常见的正常压力脑积水,需要手术治疗。入院后,管床医生给李大爷做了腰穿放液试验,脑积液释放以后,李大爷明显感觉腿脚有力,小便也能憋得住了。于是,更增加了手术的信心。完善术前准备后,高觉民主任为李大爷做了脑室腹腔分流手术,将多余的无法代谢的脑积液通过一个很细的皮下管道引流入腹腔。术后李大爷智力下降、尿失禁等症状很快消失了,一周后他办完出院手续,乐呵呵地自己提着行李,大步流星走出了病房。

  高觉民主任介绍说,正常压力脑积水是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人,近年来有年轻化趋势,多是由于脑炎、脑出血等疾病引起并发症。其临床表现有三组典型症状:步态不稳、智力减退和尿失禁,由于症状相似,常常被误认为是不可逆的老年性痴呆,耽误了治疗,错过了最佳的治疗时机。另外,正常压力性脑积水因影像学与脑萎缩引起的脑室扩张相似常被漏诊,可以通过脑部CT检查进行筛查。老年正常压力脑积水是可治疗的,但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说,诊断越早,治疗成功的机会就越大。目前,最有效的治疗方法是脑室腹腔分流术,它是脑外科相对简单和风险小的一个术式,一个钟头不到即可完成,但术前评估相当重要,某些患者可能需要反复行腰穿放液试验以评判手术疗效。当然,术前准备越充分,术后患者神经功能缺损也改善得越明显。

  专家提醒,日常生活中要多关注父母的健康,一旦发现家人出现智力障碍、步态不稳、双下肢无力、尿失禁等症状时,要积极带其就诊,防止脑积水危害老人的晚年生活。

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(责任编辑:支艳蓉)

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