久咳不愈怎么办?有1/3或是哮喘

2019-05-06 08:31 来源:金陵晚报

  □通讯员 于露露 张艾萱

  紫金山/金陵晚报记者 余梦迪

  哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一,据估计,全球每20个人中就有1个患有哮喘,约计3亿人。2019年5月7日是第21个世界哮喘日,今年的主题是“全程管理,控制哮喘”。5月4日,由南京地区哮喘防治协作组主办、南京市儿童医院呼吸科承办的“世界哮喘日”大型讲座义诊咨询活动在南京市儿童医院举行。专家表示,只要科学治疗哮喘,百分之八九十的病人都可以得到很好的控制,可以像正常人一样学习、工作,他们的寿命也不会受到影响。

  久咳不愈患者 有1/3或是哮喘

  对于哮喘,很多人误认为,“喘”是哮喘的必备症状,其实不然。江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师黄茂告诉记者,有些患者的哮喘属于非典型哮喘,他们可能不像常见哮喘患者出现剧烈的喘、咳现象,但非典型哮喘的危害可能更大。“其中有一种不典型的哮喘叫咳嗽变异型哮喘,表现多为夜间和晨起咳嗽,没有明显的喘息,很容易被当作是呼吸道感染而误诊。”而有1/3咳嗽变异型哮喘的患者在未来的若干年后,会转为典型的哮喘。黄茂教授表示,这种哮喘以变态反应疾病主导,多数患者是过敏性的哮喘,所以在疾病的整个长期的过程中,最重要的就是要找出相应的过敏原。咳嗽变异型哮喘一旦发作,服用一般的咳嗽药物、感冒药甚至抗感染药物均效果不佳。而如果给患者做肺功能检查、呼出气一氧化氮检查等可明确诊断。

  “还有一种不咳不喘,胸闷变异性哮喘。胸闷变异性哮喘是由中国科学家在国际上首次发现并命名的全新的哮喘类型。”黄茂教授说,曾有一例疑难病患儿,持续3年一直有胸闷症状,后来通过气道反应性等特殊检查确诊为哮喘。这种哮喘患者不喘不咳,胸闷为唯一症状。建议胸闷患者,尤其是反复发作、夜间好发、可自行缓解以及有过敏病史或过敏家族史者,都要考虑胸闷变异性哮喘并进行排查。

  过敏性鼻炎和哮喘 常相伴发生

  哮喘是以慢性气道炎症为特征的呼吸道疾病。它的发病机制复杂,多由遗传因素、环境因素等共同作用引起。家族史是哮喘的重要危险因素。如果父母中有人有哮喘,孩子的哮喘风险会远高于一般人群。在我国,大约三分之二的哮喘与过敏有关。

  江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师殷凯生还强调,如果孩子患了哮喘,还有其他过敏性疾病,也需要同时治疗。“有数据显示,有过敏性哮喘的孩子,八成有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的孩子,也有半数以上有过敏性哮喘,因为这两个病其实是一种病,分别在同一气道的上段和下段。当上段被疾病侵袭时,很可能向下蔓延;当下段受侵袭时,也很容易向上延伸。”

  过敏原检查有必要 忌口不是必须

  至于过敏原检查是否有必要,南京市儿童医院呼吸科主任赵德育认为,过敏原检查还是需要做的,这是个参考。对于中国人来说,最常见的食物过敏原就是鱼、虾、奶制品和鸡蛋清,最常见的药物过敏原是抗生素,比如头孢、阿奇霉素等。但是通常情况下,儿科医院不主张孩子对食物忌嘴。国外曾做过一项研究,把对花生过敏的小朋友分成两组,一组不忌嘴,只要没有严重的过敏状态出现,就让小朋友继续吃花生,另外一组严格忌嘴。两三年以后,结果显示忌嘴的那一组小朋友的过敏症状越来越严重了。因此,家长在日常生活中要多观察。当明确了某种事物确实诱发了哮喘,就要限制该食物。如果哮喘发作与饮食无关,就不必限制孩子的食物种类。“科学防治哮喘最重要。”殷凯生教授说,还有些极端的病人认为哮喘没有什么,不重视。实际上如果不科学防治哮喘,病情会越来越严重,甚至有些病人会突然死亡。

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(责任编辑:支艳蓉)

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